（人民日报健康客户端记者 张爽 赵萌萌）8月13日，据湖北卫健委官网消息，湖北全省范围内包括锁骨骨折、肱骨

　　、桡骨骨折等12个中医病种，经治疗达到与西医手术同等疗效的病例，参照西医手术病种支付标准进行医保结算，实现同病同效同价的效果，加大对中医的支持力度。

　　“就是说，上述12个中医病种，付费的标准以医疗服务是否有效、以及有效的程度来决定。立博APP”中国药科大学医药市场准入政策研究中心副主任李伟向人民日报健康客户端记者解释，虽然“按疗效价值付费”这种支付方式，涉及的主要还是医保部门与医疗服务提供方之间的医保结算，与患者向医疗机构的付费机制无关，但推行后，也将间接起到规范医疗机构的医疗行为、提高医保基金的支付效率，以及激励中医优势病种的发展等效果，进而对患者产生利好。

　　不止湖北，人民日报健康客户端记者发现，截至目前，包括广西、上海、浙江、江苏、安徽等多地都已探索开展中医优势病种按疗效价值付费工作。

　　“现行的按疾病诊断相关分组付费(DRG)/按病种分值付费(DIP)支付方式，以西医诊断为基础开发，和中医并不兼容，中医重人力、立博APP经验、技术，轻设备、耗材等特点难以体现，而实行‘中西医同病同效同价’的‘按疗效价值付费’，则是一种更加符合中医药特点的医保支付方式。”中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜向人民日报健康客户端记者介绍。

　　李伟告诉记者，目前各省份已经确定的中医优势病种，诸如骨折、混合痔等，往往都是中医治疗成本不高、但中医疗效不错的病种。与西医手术治疗相比，疗效没有明显差异的同时，医疗费用普遍更低。因此，如果实现“同等疗效按西医标准进行医保支付”，对患者而言，会减少原来支付方式下的“过度医疗”；对医疗机构而言，立博APP则提高了同等疗效中医治疗的积极性；此外，也间接提高了医保基金的支付效率。

　　以安徽省黄山市为例，根据当地医保局微信公众号介绍，截至今年7月底，黄山市按中医疗效价值付费的试点医疗机构共收治病例490例，较西医手术治疗费用下降71.919%，患者自付费用下降58.58%，医保基金支付下降30.75%，医疗机构收入增加113.61%，呈现“三降一升”的态势。

　　记者还特别注意到，在湖北、安徽等省份的工作通知中，还明确了相关不纳入中医优势病种按疗效价值付费的具体情形，比如中医药治疗未达到疗效标准的病例，或出院后30天内因同一主诊断再次入院治疗的病例等等。

　　“这些不予支付的情形，其本质都是没有达到疗效标准，给出明确规定后，不仅可以减少医保基金的无效支出，又可以预防医疗机构不考虑患者具体病情，一味追求支付结余造成中医疗法的不合理使用，避免政策在施行过程中偏离‘按疗效价值付费’的初衷。”李伟说。